Кистозное поражение канальцевого аппаратаПри губчатой почке, когда имеется кистозное поражение канальцевого аппарата, пирамидки приобретают повышенную эхогенность (см. в разделе 3.3 рис. 65). Эта патология встречается крайне редко, и ее очень трудно заподозрить, поскольку симптом «белых пирамидок» мо­жет быть обусловлен некоторыми другими, чаще встре­чающимися состояниями [25]. У новорожденного ребенка резкое расширение всех отделов собирательного комплекса (гидронефроз) может быть вызвано пороком развития мочеточника в различ­ных его отделах, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, что в свою очередь приводит к нарушению уро – динамики. Степень нарушения уродинамики бывает раз­личной, и, естественно, различна степень расширения лоханки, чашечек. Однако тяжесть патологического про­цесса связывается не с величиной лоханки, а с характе­ристикой паренхимы: изменением ее эхогенности, поте­рей дифференцировки, уменьшением ее толщины, зна­чительным обеднением кровотока. При эхографии в ди­намике необходимо поэтому следить за толщиной паренхимы хотя бы в трех точках (на полюсах и в среднем сегменте). Ее уменьшение свидетельствует о прогресси – ровании патологического процесса, неизменность — о стабилизации уродинамики. Когда паренхима вообще не видна или представлена в виде тонкого гиперэхогенного ободка, больше похожего на капсулу почки, тогда необходимо говорить о декомпенсированном пщронефрозе (рис. 40). Размеры почки чаще всего увеличены, хотя воз­можны варианты уменьшения объема почки при расши­рении собирательного комплекса.