Гемобластозы у детейПоражение средостения при гемобластозах у детей почти в 2/3 случаев обусловлено лимфогранулематозом (ЛГМ) (рис. 20). Поражение органов грудной полости при ЛГМ наблю­дается у 54% больных, первично-медиастинальная лока­лизация — у 12%. Изолированное поражение внутригруд­ных лимфоузлов отмечается в 79%, реже — в сочетании с поражением легочной ткани, плевры (21%). Чаще встре­чается поражение паратрахеальных и трахеобронхиаль – ных групп лимфатических узлов. Значительно реже в опу холевый процесс вовлекаются бронхопульмональные и загрудинные лимфатические узлы. Изолированное пора­жение паратрахеальных, а также бронхопульмональных узлов наблюдается в редких случаях. Поражение легочной ткани, как правило, выявляется в виде единичных или множественных шаровидных теней размером до 3—4 см, расположенных преимущественно в средних и нижних отделах легких. В опухолевых узлах в легочной ткани мо­гут возникать полоста распада. Поражение легочной тка­ни в виде инфильтративныхили шперстициальных изме­нений встречается в более редких случаях. Поражение ви – лочковой железы и плевры нетипично для ЛГМ. При медиастиналыюй форме лимфосаркомы у детей изолированное поражение органов грудной полости на­блюдается в 25% случаев. При этом изолированное по­ражение медиастинальных лимфатических узлов, плевры, вилочковой железы встречается с одинаковой часто­той (10%), изолированное поражение легочной ткани не наблюдается. У преобладающей части больных (75%) от­мечается сочетанное поражение различных органов и тканей грудной полости. При этом наиболее типичным является сочетанное поражение внутригрудных лимфа­тических узлов, вилочковой железы и плевры. Измене­ние плевры у 50% детей выявляется в виде одно – или двухстороннего плеврита, у 33% — в виде единичных или множественных узлов на плевре (костальной, медиасти – нальной или базальной). У 17% больных наряду с жид­костью выявляются опухолевые узлы на плевре. При по­ражении вилочковой железы изменения, как правило, фиксируются в обеих долях. Изменение легочной ткани характеризуется опухолевой инфильтрацией прилежа­щих отделов при увеличении медиастинальных и брон – хопульмональных лимфатических узлов, а также вилоч­ковой железы [ 12].