Мелкие гематомыПодкапсульные разрывы характеризуются образова­нием гематом различной величины и расположения — сразу под капсулой, в паренхиме, в воротах селезенки (рис. 9). Иногда явной гематомы не видно, но и нормаль­ной структуры селезеночной ткани также нет, как нет и нормального кровотока в контуженной области. Мелкие гематомы организуются и закрываются довольно мед­ленно, в течение 1 2 мес (в печени 2 нед). Также мед­ленно восстанавливается ткань и нормальный кровоток в контуженной области — чаще всего это нижний полюс селезенки (рис. 10, 11). Крупные гематомы не закрыва­ются и вызывают образование ложных посттравматичес­ких («шоколадных») кист, содержащих гематин (рис. 12, 13) [3,6,7,11]. Вшерэхогенные включения являются чаще всего результатом перенесенной деструкции (некро­за) паренхимы специфического характера — вследствие малярии, описторхоза, токсокароза, иерсиниоза, хлами – диоза (орнитоза), сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза, брюшного тифа, микроабсцедирования при сепсисе [4,7, 9]. На фоне анемии, различных заболеваний крови также возможно появление кальцинатов. Выявляются подоб­ные изменения селезенки чаще всего случайно (рис. 14). Если ребенок осматривается в острую стадию пере­численных выше заболеваний, то возможно увидеть фе­номен гипоэхогенных включений, который описан по­дробно в главе, посвященной заболеваниям печени (глава 3). Необходимо только помнить, что далеко не у каждого больного видны подобные ультразвуковые симптомы. Возможно, это связано с изменением эхоген­ности участка паренхимы только на определенной ста­дии болезни. Мелкие гипоэхогенные включения в селе­зенке могут также встречаться в дебюте метастазов злока­чественных лимфом [6, 7]. Как находка у некоторых детей фиксируется повыше­ние эхогенности по ходу селезеночных вен (рис. 15). Причины подобного феномена не ясны. Из анамнеза можно выделить перенесенный пупочный сепсис, шгго – мегаловирусную инфекцию. Однако у некоторых детей с данным феноменом вообще нет никаких указаний на пе­ренесенные заболевания. Первичное опухолевое поражение селезенки в дет­ском возрасте обычно не наблюдается или встречается крайне редко. В онкологическом процессе наиболее час – го встречаются метастатические изменения при злокаче­ственных лимфомах (рис. 16—18) (см. также главу 8).