Изменения со стороны почекЯрким примером ОПН подобной формы являются изменения со стороны почек у новорожденных детей на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, ишемических поражений центральной нервной систе­мы – ишемические нефропатии. При ультразвуковом исследовании у больных детей отмечается резкое воз­растание периферического сопротивления на уровне почечной артерии с появлением феномена «диастоли – ческого обкрадывания» (отсутствия кровотока в диа­столу), маятникообразного кровотока (противополож­ного кровотока в диастолу). Для прогностической оценки состояния почечной гемодинамики предлагает­ся ее оценивать по величине усредненной по времени максимальной скорости (ТАМХ), которая используется при подсчете PI. У новорожденных детей нижней гра­ницей нормы этого показателя является 11 см/с в пер­вые сутки жизни и 14 см/с на пятые сутки. У недоно­шенных детей этот показатель в эти же сроки колеблет­ся от 11 до 12 см/с [60, 61]. Другой формой ОПН, характерной для детей до 3 лет, является гемолитако-уремический синдром (ГУС). ГУС чаще всего развивается на фоне перенесенной кишечной инфекции и характеризуется гемолитической анемией, тромбоцитопенией и азотемией. На начальных этапах синдрома происходит повреждение эндотелия клубочко – вых капилляров, образование тромбоцитарных тромбов, развитие гемолиза. На фоне олигурии или анурии почки выглядят увеличенными, эхогенность паренхимы в зна­чительной степени повышается с потерей нормальной дифференцировки. При ЦЦК резкое обеднение крово­тока по периферии, иногда вплоть до изображения толь­ко крупных магистральных сосудов. На высоте синдрома возможна фиксация изменения направления диасталиче – ского кровотока в стволе почечной артерии. После пере­несенного ГУС велика вероятность развития ХПН. Во всяком случае, полной нормализации кровотока у этих детей не наблюдается [62,63].