Патология мочевого пузыряДля правильной оценки состояния мочевого пузыря необходимо его заполнение, как это уже отмечалось вы­ше. Стенки мочевого пузыря удетей должны быть тонки­ми, толщина их не превышает в норме 3-4 мм, они ги – перэхогенны, однородны. В просвете пузыря всегда име­ется небольшое количество рыхлого осадка, располагаю­щегося по нижне-задней стенке. Внутренний контур – ровный, четкий. Острый цистит при ультразвуковом исследовании ди­агностировать очень трудно, поскольку при этом состоя­нии можно увидеть только сокращенный мочевой пу­зырь, когда толщина стенки значительно выше норма­тивных значений. Единственный симптом, на который следует обратить внимание, это появление неоднородно­сти стенки за счет гипоэхогенности, отечности слизис­той мочевого пузыря. Значительно проще эхо графическая диагностика хро­нических воспалительных изменений мочевого пузыря, поскольку удается добиться наполнения мочевого пузы­ря ребенка. При хроническом цистите стенки пузыря утолщены, они неоднородные, слоистые, внутренний контур неровный, бугристый. В просвете пузыря боль­шое количество плотной мелкой взвеси. Ее частички, по­падая в плоскость сканирования, «вспыхивают», созда­вая феномен «звездного неба» (рис. 98,99). Этот симптом неспецифичен и может наблюдаться при любом воспа­лительном процессе, поражающем полостные структуры человеческого организма. При некоторых редких формах хронического цистита возникает подозрение на опухолевый процесс в стенке мо­чевого пузыря. К этим фермам прежде всего относится эо – зинофильный (аллергический) цистит. По данным некото­рых авторов, аллергическое поражение пузыря возможно при приеме антибиотиков тетрациклинового ряда, а также при паразитарном заражении (токсокарии) [66—69]. Кдругим псевдоопухолевым поражениям относят ки – стозные, фолликулярные и гландулярные формы изме­нения эпителия мочевого пузыря на фоне рецидивирую­щих воспалений. Эти формы являются результатом од­ного и того же пролиферативного процесса, когда фор­мируются микрокисты, поражаются железы слизистой и гиперплазируется лимфоидная ткань. Локализуются эти изменения в основном в треугольнике пузыря, вокруг ус­тья мочеточников. Цистит, носящий реактивный характер, наблюдается при длительном расположении в мочевом пузыре кон­крементов или катетера. Геморрагический цистит может быть проявлением тяжелого соматического заболевания (например, лейкоза) и результатом проведения химиоте­рапии. Эхмрафическая картина при этом также неспе­цифична. Иногда хронические воспалительные изменения со­провождаются такими выраженными изменениями, как трабекулярность. полипозные разрастания, деформация мочевого пузыря (рис. 102,103). Сочетание хроническо­го воспалительного процесса с мочекаменной болезнью в детском возрасте в нашей стране встречается довольно редко. Также редко воспаление обуславливается таким пороком развития, как дивертикул мочевого пузыря, ко­торый в свою очередь может встретиться и без воспали­тельных наслоений (рис. 104-106).