Достоверные и легко воспроизводимые симптомыВ настоящее время не разработаны достоверные и легко воспроизводимые симптомы воспалительных из­менений стенки желудка и луковицы двенадпатиперст – ной кишки. В большинстве своем врачи ориентируются на косвенные признаки — большое количество жидкости и слизи в желудке натошак (во время заполнения этого органа водой) и выявление бульбо – и дуодено-гастраль – ных рефлюксов. Зарегистрировать явные изменения со стороны слизистой и, что более важно, со стороны под – слизистого слояжелуцка с помощью ультразвукового ме­тода пока не удается. Даже при болезни Менетрие (гипер­трофия слизистой желудка, сопровождающаяся болями в животе, кровотечениями, анемией, отставанием в физи­ческом развитии) не приводится достоверных сведений об утолщении стенки желуцка и его слизистой [25]. В этом плане эндоскопическое и рентгенологическое исследования имеют преимущества. Однако необходимо учитывать возраст больных, время появления воспали­тельных изменений, динамику клинической симптома­тики. Чаще всего дета предъявляют жалобы, обусловлен­ные патологией желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, в возрасте 6—8 лет, когда впер­вые идут в школу. На первых этапах вся симптоматика за­болевания у них проявляется функциональными расст­ройствами — гиперсекрецией, дискинезией двенадцати­перстной кишки. Эти изменения, а также изменения воспалительного характера легко определяются при рентгеноскопическом исследовании. С появлением эн­доскопии проведение рентгенологических исследований сократилось из-за стремления врачей снизить суммарное повреждающее действие рентгеновского излучения. Од­нако эндоскопия не всегда бывает на высоте при оценке функциональных изменений, поскольку этот метод не физиологичен и проводится подчас с предварительной медикаментозной подготовкой. В этих условиях ультра­звуковое исследование становится методом выбора для выявления ранних проявлений гастроэнтерологической патологии. В нашей практике был редкий случай утолщения стенки желудка, связанный с травматическим панкреа­титом. В месте разрыва капсулы железы по ее переднему контуру образовалась полость, содержащая сок поджелу­дочной железы. Спереди полость была отграничена зад­ней стенкой желудка. Наружный его слой был при этом значительно утолщен. Другие слои были также утолще­ны. по всей видимости, из-за отека. Суммарная толщина стенки составляла 10 мм. Перистальтика в этом отделе желудка не просматривалась. Спустя 2 недели консерва­тивного ведения больного ребенка сохранялось утолще­ние наружного (фиброзного) слоя, при сохранении нор­мальной слоистости стенки желудка и толщины отдель­ных слоев (рис. 23).