Диагностика кистозной трансформацииПредоперационная диагностика кистозной трансформации остается сложной задачей и в определенной степени зависит от того, в какой период заболевания больной попадает в хирургическое отделение. При нали­чии желтухи диагностика значительно усложняется. Сложность обусловлена тем, что хирургу необходима информация не только об анатомических, но и о функ­циональных изменениях желчевыводящей системы. Следовательно, кроме общих требований (неинвазив – ность. простота выполнения, безопасность и т. д.), мето­ды диагностики должны отвечать и ряду специальных требований, а именно обладать возможностями: 1) вы­явить наличие и особенности анатомических измене­ний; 2) определить степень расширения вне – и внутри – печеночных протоков и нарушенияжелчеоттока; 3) оце­нить динамику изменений в ближайшие и отдаленные сроки после операции, т. е. эффективность хирургичес­кого вмешательства. В последние годы мы практически отказались от та­ких рентгенологических методов, как исследование же – лудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью, перо – ральная и внутривенная холеграфия, ввиду их малой ин­формативности и косвенного характера получаемых данных. Самыми полноценными и достаточными ис­следованиями являются комбинация эхографии и эндо­скопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Эхография позволяет установить наличие расшире­ния протоков на различных уровнях; оценить анатомо – топографические соотношения расширенных протоков с соседними органами, а также определить степень мор­фологических изменений в печени и в поджелудочной железе. Вместе с тем она дает лишь фрагментированное изображение желчевыводящих протоков и не всегда спо­собна дифференцировать терминальный отдел холедоха от кист другой этиологии (киста головки поджелудочной железы, киста брыжейки поперечно-ободочной кишки, дивертикул желудка). ЭРХПГ — более сложное, но также более достоверное и информативное исследование. С помощью ЭРХПГ от­четливо контрастируются вне – и внутрипеченочные желчные ходы и. самое главное, определяется вариант соединения обшего желчного и панкреатического прото­ков, что. как известно, имеет важное значение в оценке этиопатогенеза кистозного расширения протоков. Воз­можность проведения ЭРХПГ определяется возрастом больного ребенка, и положительный результат достига­ется только в 70—80% случаев.