При травматическом пораженииПри остром панкреатите важно динамическое наблю­дение, особенно при травматическом поражении желе­зы. Увеличение размеров гематомы, появление новых очагов деструкции при соответствующих клинических изменениях являются показаниями для экстренного хи­рургического лечения. Правда, и в этих ситуациях быва­ют отклонения. Под нашим наблюдением находился мальчик 10 лет с травматическим поражением поджелу­дочной железы, у которого отрицательная динамика па­тологического процесса не совпадала с клиническими проявлениями заболевания. Только эхографические дан­ные послужили основанием для оперативного вмеша­тельства (рис. 15). Повреждение ткани поджелудочной железы при трав­ме чаще всего связано с жесткой фиксацией железы к по­звоночному столбу, когда она силой удара сдавливается и прижимается к этому твердому ограничению. В хирур­гии существуют различные классификации повреждения поджелудочной железы при тупой травме живота, влеку­щие за собой соответствующие варианты консерватив­ного и оперативного лечения. По классификации Jurkovich G., Carrico С. [22], различают травмы 4 типов. При 1-м типе имеется только контузия ткани поджелу­дочной железы без повреждения протока. При 2-м типе имеется разрыв дистальных участков железы с повреждением протока. К 3-му типу относится проксимальный разрыв с возможным повреждением протока. Комбина­ция повреждения поджелудочной железы и двенадцати­перстной кишки относится к 4-му типу.