Неоднородности — гипоэхогенные участкиЭхогенность паренхимы железы чаще всего повыше­на при ее неоднородности — гипоэхогенные участки дес­трукции и отека могут чередоваться с гиперэхогенной тканью. При выздоровлении неоднородность паренхимы сохраняется длительное время, особенно если заживле­ние сопровождается кальцинацией (рис. 16). Исходом острого панкреатита может быть формирование вторич­ных кист, размер которых колеблется в больших пределах. Если деструктивный процесс с последующим отложени­ем солей кальция затрагивает проток, то возможно фор­мирование кисты на месте протока (рис. 17, 18) [6, 20]. В особую группу выделяется поражение железы при ацетонемической рвоте — подостром поражении, когда у ребенка отмечается значительное увеличение размеров железы, сопровождающееся отеком паренхимы (рис. 21). Динамика патологических симптомов на фоне адекват­ной терапии довольно быстрая — железа приобретает нормальную эхогенность в течение нескольких недель, а размеры железы нормализуются за 2 3 мес. При непра­вильном ведении больного патологический процесс бурно прогрессирует и приводит к развитию острого панкреатита. Хотелось бы подчеркнуть, что достоверно диагностировать отек только при значительном сниже­нии эхогенности паренхимы поджелудочной железы нельзя, поскольку эхогенность паренхимы зависит от количества белковых фракций в отечной жидкости и ее локализации. Частые острые панкреатиты, непереносимость неко­торых пищевых продуктов — молочного сахара, злаковых и т. д. (синдром мальабсорбции), злоупотребление алко­голем приводят к развитию хронического панкреатита.