Ценность методаРадионуклидная холецистохолангиография достаточ­но информативна, она позволяет визуализировать рас­ширенные внутри – и внепеченочные протоки, объектив­но оценить степень нарушения проходимости дисталь – ного отдела холедоха, функциональное состояние парен­химы печени. Особая ценность метода заключается в возможности его применения после операции. С помо­щью этого метода удается получить объективную инфор­мацию о состоянии печени ижелчевыделительной систе­мы, а именно — о восстановлении поглотательно-выде – лительной функции печени и проходимости анастомоза. Однако лучевая нагрузка и отсутствие информативности при наличии желтухи определяют негативное отношение к этому методу; поэтому в последние годы мы применя­ем этот метод только в послеоперационном периоде для оценки проходимости анастомоза. При ультразвуковом исследовании прежде всего необ­ходимо обращать внимание на необычное строение сосу­дов ВВ и связанных с ними протоков. Последние обычно определяются при сканировании через переднюю брюшную стенку спереди от венозных сосудов. Дифференци­ровать желчные протоки от кровеносных сосудов (ветвей печеночной артерии) возможно только с использованием допплеровских технологий. Обычно у здоровых детей старшего возраста видны только общий печеночный и об­щий желчный протоки. В раннем возрасте визуализация этих магистральных протоков возможна крайне редко. В любом возрасте увидеть сегментарные и более мелкие желчные протоки невозможно, если только нет выражен­ной анатомической обструкции с синдромом механической желтухи. Даже в этой ситуации определение мелких протоков практически неосуществимо (рис. 137—141). Кистозное поражение желчных протоков лучше всего выявляется при образовании значительных полостей. Сложней оценить протоки при небольшом их увеличе­нии. Ориентиром для этого служит следующий норма­тив: диаметр увиденного желчного протока не должен превышать половину диаметра проходящей рядом веточ­ки ВВ. В какой-то степени диагностика облегчается оп­ределением в расширенном участке конкрементов. При эхографии практически невозможно охарактеризо­вать тип крупных кист (дивертикул или равномерное расширение протока), их локализацию. Выявление по­добной патологии требует дополнительного рентгеноло­гического исследования.