Метаболические нефропатииМочекаменная болезнь у детей встречается значи­тельно реже, чем у взрослых пациентов. В ее распростра­нении существует определенная эндемичность, а также необходимо учитывать наследственный фактор. Мини­мальные размеры конкрементов, которые возможно за­фиксировать с помощью современных аппаратов, со­ставляют 3—4 мм. Выявление более мелких конкремен­тов крайне сомнительно [38]. Тем более сомнительны данные некоторых врачей, утверждающих, что они видят кристаллы солей в собирательном комплексе почки. Мелкие гиперэхогенные включения в срединном комплексе почки чаще всего объясняются поперечным сканированием мелких сосудистых ветвей, просвет кото­рых не визуализируется. Доказывается это достаточно просто — проведением ЦДК. Не все истинные конкре­менты могут давать симптом «дорожки», что связано с их размерами и химическим составом. Нарушение уродина­мики также наблюдается не всегда, и визуализация кон­кремента на фоне спавшейся лоханки без жидкостного гипоэхогенного ободка бывает в значительной степени затруднена (рис. 50). Проявления мочекаменной болезни встречаются у детей с тяжелыми массивными травматическими пора­жениями костной системы. У длительно лежащих детей с травмой костей таза, бедра и других отделов скелета в мо­чевом пузыре часто определяется большое количество гу­стого, плотного осадка, на фоне которого могут визуали­зироваться конкременты. Из других форм метаболических нефропатий, кото­рые можно выявить при ультразвуковом исследовании, необходимо выделить симптом «белых пирамидок», связанный с некоторыми наследственными синдрома­ми (тубулопатии, кистозная дисплазия канальцевого аппарата почки — губчатая почка) и нарушением обме­на веществ при приеме ряда лекарств. Этот симптом, называемый также в этой ситуации нефрокальцино – зом, может вызываться гипервитаминозом Д, неадек­ватным приемом мочегонных препаратов (фуросеми – да), длительным гормональным лечением (например, при адреногенитальном синдроме). Он также наблюда­ется при саркоидозе, гиперфункции щитовидной желе­зы, первичном гиперпаратиреоидизме. Степень нефро – кальциноза может быть различной — от выраженной