Травма почки и мочевого пузыряУльтразвуковая оценка травматического поражения почки имеет много общих черт с описанием травматиче­ских изменений любых паренхиматозных органов брюш­ной полости. Травма почки, также как и травма печени или селезенки, характеризуется состоянием (целостнос­тью) капсулы органа. Подкапсульные повреждения могут выглядеть, как контузия (множество мелких гематом с нарушением обычной структуры почечной ткани и отсутствием нор­мального кровотока в пораженной зоне) (рис. 91). Воз­можно образование более крупных гематом с различной локализацией. Особенностью травматического поврежде-ния почек является возможность сообщения травматичес­кой полости с собирательной системой, что имеет опреде­ленное клиническое выражение. Динамика изменения полости гематомы, ее эхогенности зависит от эволюции кровяного сгустка. В первые часы – это эхонегативная по­лость с нечеткими контурами, спустя 8-12 ч полость ста­новится неоднородной за счет появления эхогенных включений. Спустя 3-7 сут происходит закрытие полости [65] (рис. 92). Если травма произошла с разрывом капсулы, то кро­ме травматических изменений (надрывы) паренхимы почки различной степени возможно образование гема­том, располагающихся подкапсульно, вокруг почки, с пропитыванием окружающих тканей. Объем перинеф – ральной гематомы может быть самым различным. Эхо­генность ее зависит от количества излившейся крови и мочи (уриногематома) (рис. 93 95). В любой ситуации при травматических повреждениях почек, мочевого пузыря проводятся повторные ультра­звуковые исследования с различной частотой, которая зависит от объема травмы, тяжести клинического состо­яния больного. Больного можно обследовать каждые 2 3 ч, 1 раз в сутки. При выздоровлении исследование достаточно проводить 1 раз в 5-7 дней.