ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫНеизмененные лимфатические узлы имеют овальную форму, причем соотношение длинного и короткого диа­метров должно составлять около 1,8 (рис. 7, 8). Размеры таких узлов небольшие, в большинстве случаев они вооб­ще не определяются. Этому способствует также одинако­вая эхогенность паренхимы узлов с рядом расположен­ными тканями. При метастатическом поражении лимфа­тические узлы увеличиваются, отмечается нечеткость их контуров, капсула истончается, образуются конгломера­ты, паренхима приобретает гипоэхогенный характер (рис. 9, 10). Меняется форма узла, он становится в боль шинстве случаев более круглым, и отношение его диаме­тров стремится к 1 [9]. При ультразвуковом исследовании в 30% случаев обнаруживаются измененные лимфатиче­ские узлы, не выявляемые, как правило, при клиничес­ком осмотре (например, глубокие паховые лимфоузлы). Под влиянием проводимой специфической терапии от­мечается уменьшение размеров лимфатических узлов, уплотнение и увеличение толщины капсулы, неравно­мерное снижение поглощения ультразвуковых волн. Опухолевое поражение лимфатических узлов необходи­мо дифференцировать не только с банальными воспали­тельными изменениями при вирусной или бактериаль­ной инфекции. В последнее время приобретает актуаль­ность туберкулезное поражение. При этом изменение пе­риферических лимфатических узлов сопровождается специфическими изменениями со стороны легких и дру­гих внутренних органов с соответствующей клинической картиной. Лимфатические узлы сохраняют в какой-то степени овальный характер, контуры их становятся не­ровными, паренхима приобретает неоднородный харак­тер за счет гиперэхогенных включений, расположенных по периферии узла (в виде «короны»). Эти включения связывают чаще всего с казеозным некрозом или кальци­нацией на месте воспаления (рис. 11).