Ультразвуковые симптомыУльтразвуковые симптомы этого заболевания характери­зуются необратимостью, что сочетается и с клинически­ми проявлениями. В стадии ремиссии поджелудочная железа обычно нормальных или уменьшенных размеров. При этом отмечается уменьшение как толщины, так и длины железы — головка находится между аортой и НПВ. Контур железы неровный, он может быть бугри­стым, отмечается значительное утолщение капсулы. Па­ренхима — повышенной эхогенности, она может быть неоднородной из-за присутствия мелких кальцинатов или гиперэхогенных включений неясного происхожде­ния. Проток чаще всего расширен и прослеживается пре­имущественно в области тела органа. При обострении хронического панкреатита эхографическая картина ме­няется из-за присоединяющегося отека ткани. Однако значительного увеличения железы обычно не отмечает­ся. Врожденный кистофиброз (муковисцидоз), сопровож­дающийся мальабсорбцией, иногда выглядит как хрони­ческий панкреатит В детском возрасте характерные для этого заболевания кисты не видны. При первом ультра­звуковом исследовании заключение о хроническом пан­креатите обычно не выносится. Только при повторной эхографии спустя 6—12 мес на фоне целенаправленной терапии при сохранении всех изменений паренхимы можно выносить заключение о хроническом процессе (рис. 22-24). Мальабсорбция имеет свои ультразвуковые признаки, связанные с изменениями тонкой кишки. В большинст­ве случаев (если не мешает газ) фиксируется значитель­ное усиление перистальтики, иногда перистальтика сни­ жена, петли тонкой кишки растянуты, содержат много густой или жидкой субстанции. Степень растяжения петель может быть разной и зависит от тяжести основно­го заболевания (рис. 25—27). В этих случаях паренхима поджелудочной железы обычно гиперэхогенна и неод­нородна.