Способы оценкиДополнительным способом оценки имеющихся из­менений поджелудочной железы может служить пост – прандиальное (после еды) ультразвуковое исследование, предложенное Г. В. Римарчук с соавт. [27]. После физио­логической пищевой нагрузки неизбежные изменения поджелудочной железы должны находиться в определен­ных рамках, отклонение от которых может рассматри­ваться как патологическое. Физиологическая стимуля­ция поджелудочной железы вызывает «рабочую гипере­мию», что в норме проявляется увеличением размеров органа вследствие усиления кровообращения и способ­ности к ферментообразованию. Сама методика исследо­вания состоит из двух частей. Вначале проводится обыч­ное исследование железы натощак. Через 2 ч после фи­зиологического завтрака, сбалансированного по белкам, жирам и углеводам, исследование повторяется с измере­нием. оценкой паренхимы и протока. После этого рас­считывается процент увеличения суммарного размера железы (головки + тела + хвоста). У здорового ребенка процент увеличения будет составлять 16% и больше. При реактивных или вторичных панкреатитахжелеза мо­жет увеличиться от 6 до 15%. При хроническом панкреа­тите железа практически не увеличивается, а иногда она уменьшается. Постпрандиальное исследование помогает оценить протоковую систему поджелудочной железы, сообщение кистозных образований с этой системой. Первичные опухоли поджелудочной железы в педиатри­ческой практике составляют исключительную редкость. Доброкачественные опухоли (аденомы, цистаденомы, га – стриномы, випомы, инсулиномы и т. д.) встречаются еще реже, чем злокачественные опухоли. Последние состав­ляют 0,2% от всех злокачественных образований удетей в сравнении с 3% у взрослых. Описаны редкие доброка­чественные опухоли поджелудочной железы, которые носят название «воспалительная псевдоопухоль». При ультразвуковом исследовании и КТ они носят одно­родный, средней плотности характер. Только после опе­рации и последующей электронной микроскопии препа­ратов может быть установлен правильный диагноз [28—30]. Определение опухолевого процесса связано ча­ще всего с метастатическим поражением при опухолях печени, злокачественных лимфомах. Бели опухолевый процесс затрагивает головку, то клинически и эхографи – чески выявляются обструктивные изменения со стороны желчевыдешпельной системы.